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1.中國護士比美國護士更有上進心，沒學(xué)歷的向高學(xué)歷進軍，高學(xué)歷的向更高學(xué)歷展望，盡管對未來不知所措，還是要歷盡艱辛拿碩攻博。為的是擺脫臨床，著書立說，成為同行羨慕的偶像。

美國護士大部分的眼界是拿執(zhí)照，之后半生也就成功了，上班不過是為了多拿點加班費，養(yǎng)家糊口。美國醫(yī)院為鼓勵護士讀書，多有學(xué)費報銷政策，但這政策還是不能激起他們的學(xué)習(xí)熱情。因為臨床不缺沒學(xué)問的，學(xué)問再大大不過醫(yī)生，一旦醫(yī)院節(jié)流開支，下崗的頭一個就是中層管理人員。

2.中國護士，在沒有護理專業(yè)準(zhǔn)則的情況下自承風(fēng)險，堅持臨床沒有規(guī)范化的操作和治療。護士論壇里：皮試的操作，留置針護理，靜脈液體輸鉀的規(guī)則，摔傷如何處理等等原本屬于統(tǒng)一規(guī)范、根本不可質(zhì)疑的問題，居然成為目前臨床護士的“問題”，而在醫(yī)院規(guī)定上也沒有一個可以讓人信服的專業(yè)回答。

而國家培養(yǎng)出來的一批又一批，一代又一代的護理精英們則忙著學(xué)英文，照搬國外難懂的時髦理論大玩文字游戲。連一套正規(guī)的具體到臨床的實用準(zhǔn)則也沒弄出來。

美國的醫(yī)院活躍著相當(dāng)一部分的碩士學(xué)位的護理人員，他們制定醫(yī)院臨床護理規(guī)則。比如究竟留置針怎樣維護，用什么樣的液體維護，何時更換。氯化鉀在什么科室使用到多少濃度，在什么濃度下靜脈點滴必須使用心電監(jiān)護器。第一天走上崗位的新護士，會看到一部又一部厚厚的該醫(yī)院的臨床守則。

而中國牛人們的理論并沒有解決護士們臨床最具體的工作，甚至對摔倒這樣一個簡單的意外事故都無法提出一個程序化的解決方案。對褥瘡護理還停留在主觀和原始的認(rèn)識態(tài)度，實在不知道精英們做學(xué)問出書的意義何在？病人的痛苦沒有減輕，護士的工作沒有減少。

在中國，以靜脈輸液為例，中國護士沒有運用輸液泵進行精確地靜脈給藥的意識及習(xí)慣，尤其是需要微量點滴的時候。一個護士在沒有機器預(yù)警的情況下如何知道液體已空？美國護士對所有的微量點滴藥品都是用輸液泵給藥。輸液泵可以自行計算給速度，報警通知給藥完畢，護士根本不用動腦。

中國的很多企業(yè)如科力醫(yī)療，為了市場的需要不斷開發(fā)研制新輸注泵，但很多醫(yī)院沒有使用現(xiàn)代化輸注設(shè)備的習(xí)慣。

4.在中國醫(yī)護學(xué)問精英們都逃離了臨床第一線，也不去研究護士工作細(xì)則、規(guī)章制度等等。反而要求要求護士們不斷表達(dá)熱愛專業(yè)等等毫不現(xiàn)實的東西。

美國之所以把護士在專業(yè)領(lǐng)域的地位僅次于醫(yī)生，是因為經(jīng)濟，因為保險，因為錢。美國醫(yī)療的經(jīng)濟大權(quán)掌握在保險公司手中，近年來醫(yī)療消費越來越貴，因此對住院天數(shù)、治療藥品方面進行了限制，進入醫(yī)院的病人一定是非常嚴(yán)重的。

醫(yī)院沒有醫(yī)生的情況下，護士是病人的直接接觸者；沒有醫(yī)生的情況下護士是病人突發(fā)情況的救助者。需要搶救時，護士和呼吸治療師是最先到場的人員，進行即刻評估。

中國醫(yī)院醫(yī)生24小時在場，護士是起不到特別關(guān)鍵作用。于是護士即便有學(xué)問和經(jīng)驗也用不上。很多中國護士畢業(yè)后第一年進入臨床基本把五年的知識全還給學(xué)校了。因為整天忙著做衛(wèi)生，鋪床疊被扎靜脈，能坐下來研究病人具體情況的時間不多，就是看了也是走馬觀花。不象在美國護士必須了解心電圖突然變化的時候我要采取的應(yīng)對措施，血項對比出現(xiàn)異常時病人可能出現(xiàn)了什么情況？新的CT報告和舊的CT報告對比后是急是緩，如何向醫(yī)生匯報等等。

所以說護士的前景取決于中國醫(yī)療的整體制度和如何用人，用不上高學(xué)歷的人員就不要浪費人才，中國在浪費方面是相當(dāng)出色的。而大部分的高學(xué)歷護士將臨床工作視為“苦差”，這也確實是事實。追求更高學(xué)歷的目的是擺脫臨床，擺脫為病人的直接服務(wù)，

而目前護理精英們依然強調(diào)為病人的直接服務(wù)還是限制在鋪床疊被，不怕臟不怕臭不怕累等等。這種怪現(xiàn)象就是在護理專業(yè)理論上高得常人不可及，在日常現(xiàn)實工作中思維落伍，在普通護士面前高人一等，在其他醫(yī)生或者行政人員面前低人一等。

5、以輸注泵的臨床應(yīng)用為例，美國臨床輸液泵的配備是按床位1比1.而中國的比例是1比0.2.

美國臨床護士最經(jīng)常用輸液泵，而中國卻經(jīng)常用注射泵。從臨床角度，超過50毫升的精確給藥，都應(yīng)該用輸液泵。但國內(nèi)護士經(jīng)常把200毫升液體分四個注射器給藥。給藥成本由一個優(yōu)質(zhì)輸液器1.5元，上升到4個50毫升注射器，5塊多。同時一次給藥變成四次，誤操作概率上升，臨床事故率上升。

究其原因，是早期中國護士用幾毛錢的超薄輸液器運行輸液泵，還有一些小廠的輸液泵精度不穩(wěn)定，故障率高。所以護士形成了誤解，認(rèn)為注射泵的精度高。事實上，在使用優(yōu)質(zhì)輸液器和科力醫(yī)療之類優(yōu)質(zhì)輸液泵的前提下，輸液泵的精度完全沒有問題，美國臨床的事實已經(jīng)完全證明了這一點。

當(dāng)然，從設(shè)備運用的意識上，中美護士明顯有差異。美國護士對設(shè)備的態(tài)度是積極使用，中國護士是能不用就不用。顯然在護理現(xiàn)代化，護理信息化的理解層面有差距。同時，美國護士對輸液泵的理解還有安全層面，他們認(rèn)為輸液泵的輸完自動報警功能可以最大程度保證患者安全，即便用泵有一些麻煩，但顯然是值得的。

一個美國護士一般管理4到5個病人，而中國護士可能20個。所以美國護士對中國護士的不善于用輸液泵協(xié)助管理表示極為不理解。

我們的護理事業(yè)和西方發(fā)達(dá)國家相比不單純是體制的差異，還有意識和職業(yè)精神的差異。我們的道路仍然很艱辛、很漫長。